发烧是儿童疾病的常见表现之一,有一种特殊的发烧情况更让家长担心。是高热惊厥。星期五晚上我值班。下班的时候听到候车室的吵闹声,就赶紧去了候车室。
原来是一对年轻夫妇带着三岁的宝宝来看病。年轻的母亲很伤心。经过询问,她得知婴儿是“抽搐”的。爸爸妈妈担心宝宝会变成“傻子”,所以很着急。
我让护士给孩子量了体温,同时给孩子做了详细的身体检查,仔细询问了发病过程。
初步确定宝宝是扁桃体炎引起的发烧,随后宝宝出现了热性惊厥。
什么是高热惊厥?
高热,顾名思义,是指婴儿发高烧引起的惊厥症状。因为宝宝体温调节中枢的功能不是很稳定,在各种感染性疾病的影响下,容易发热。
因为宝宝的中枢神经细胞兴奋度比较高,所以宝宝发烧的时候,很容易过度兴奋,引起“惊厥”的症状。
高热惊厥的特殊表现
一般来说,热性惊厥多见于下列情况:
1.大多数热性惊厥发生在0.6至4岁的婴儿身上。4-6岁的宝宝也可能发病,但发病率明显降低;
2、手脚僵硬抽搐或全身肌肉抽搐,可有斜视、翻白眼、咬紧牙齿。
3.抽搐发生时,通常伴有意识丧失。抽搐过后,宝宝的意识很快恢复正常。
高烧会影响智力吗?
当宝宝出现热性惊厥时,虽然会出现意识丧失的症状。但热性惊厥持续时间很短,几分钟甚至几秒钟内就迅速恢复正常。
高热惊厥发作停止后,宝宝的意识会很快恢复,不会影响宝宝的智力发育,当然也不会把宝宝变成傻子。
如何区分惊厥和癫痫?
很多家长会把“惊厥”和癫痫混为一谈,那么如何辨别呢?家长可以记住以下几个方面:
1.病史:热性惊厥的婴儿,惊厥发作时一般有扁桃体炎、支气管炎等呼吸道感染或其他感染性疾病。癫痫婴儿无这些感染史,但可能有胎儿宫内缺氧史,或出生时或出生后缺氧窒息史,或其他中枢神经系统疾病史。
2.体温:热性惊厥婴儿惊厥时一般伴有发热,体温38.5度以上。癫痫发作的婴儿抽搐时没有发烧。
3.脑电图:热性惊厥婴儿在发作终止后两周检查脑电图是正常的。癫痫宝宝的脑电图不断异常。
4.发病年龄:热性惊厥的宝宝大多在0.6-4岁之间。4岁以后发病很少,6岁以后就不会再发病了。婴儿癫痫发作没有年龄差异。
5.持续时间:热性惊厥的婴儿持续时间很短,一般在几秒到几分钟。癫痫发作可能持续几分钟或更长时间。
6.意识:热性惊厥发作后,婴儿意识迅速恢复正常,婴儿反应良好。癫痫发作的婴儿,在发作后往往会出现精神、反应、情绪的异常变化。
如何应对高热惊厥
首先,爸爸妈妈要保持冷静,不要过于恐慌。当孩子出现抽搐时,家长看到手脚抽搐等症状最容易惊慌,但也容易因为惊慌而采取错误的方式,反而会对孩子造成伤害。
其次,保持孩子的姿势稳定,呼吸顺畅。要注意让宝宝的头尽量偏向一侧,抬起宝宝的下巴,防止宝宝窒息。同时要解开宝宝的衣领,将宝宝放在通风的环境中,有利于宝宝吸入新鲜氧气。
最后,在热性惊厥的情况下,最关键的一步是降温。当体温升至38.5度以上时,可以给宝宝服用非甾体类退烧药“布洛芬混悬液”退烧。
当药物退热效果不明显时,可在医生指导下使用其他医疗方法。
宝宝热性惊厥时不要这样。
父母在孩子生病的时候焦虑是可以理解的,但是如果采取一些不恰当的行为,其实孩子的病也不会很好的恢复。比如,当宝宝出现热性惊厥时,不要做以下行为:
1.有的家长怕孩子舌头被咬,会用抠喉咙、把手指放进孩子嘴里等方法。这些方法不仅没有用,反而会导致事故。例如,下面的案例需要成年人引以为戒:
2.不要用酒精搓澡给宝宝退烧,容易导致酒精中毒。
3.不要用冰水或冰块给宝宝降温。这种方法会造成宝宝体表血管收缩,不利于散热,反而会阻止体温下降。
4.不要在宝宝抽搐时给宝宝喂奶或喂水,以免宝宝因误吸而窒息。
最后,仍然有必要告诉提示:的父母,孩子的热性惊厥通常会在3-5分钟内停止。如果超过5分钟后孩子的症状还没有缓解,或者严重呕吐后意识还不能恢复,过程中出现原发病加重,抽搐停止,那么就要考虑宝宝病情严重了,应该立即就医。
而且第一次热性惊厥的宝宝,要在恢复两周后带宝宝去医院,做脑电图检查,进一步排除其他疾病引起惊厥的可能。
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